4月22日，郑州市第二人民医院举办《2023年第3次黎晓新教授眼底病团队学术交流暨续约签约仪式》，孙世龙院长致欢迎词，白文杰副院长参加，王瑞峰主任主持开幕式，高延庆主任主持学术交流活动，黎晓新教授参与4例疑难病例讨论，并作题为《2023版糖尿病视网膜病变指南解读》专题讲座，本次活动还邀请到的专家有：河南省立眼科医院郭浩轶主任，武警河南总队医院晁炜静主任，郑州市第二人民医院高雪霞主任、陈梦平主任、杜敏主任等专家参加。

▲孙世龙院长与黎晓新教眼底病团队进行续约签约仪式

▲白文杰副院长为黎晓新教授颁发眼底病学组“名誉学科带头人”聘书

▲合影

▲疑难病人教学查房

第一个病例，由郑州大学第一附属医院秦廷玉教授分享一列精彩的眼底出血患者追踪报道病例，详细介绍了一位由黄斑水肿发展为眼底出血，进而玻璃体积血患者的病情进展及治疗过程，并提出了两点思考：一、患者的出血是黄斑变性还是机械暴力引发；二、是否存在一种未知的加速视网膜下渗出吸收的机制？就这些问题，点评专家都给出了自己的专业意见。

王瑞峰主任指出：该患者疾病特点类似PCV出血，但考虑到PCV发病多为高龄，考虑患者眼底出血原因机械行损伤可能性大。袁军主任指出，判断病因不仅要考虑体征特点，更要考虑患者症状出现时间与致伤时间是否重合。

黎晓新教授总结发言指出患者OCT图像特点并未明显体现脉络膜裂伤，PCV虽然发病多为高龄，但50岁以下的发病人群亦不少见，对于发病原因，可以待积血吸收观察是否存在脉络膜裂伤加以判断。

第二个病例，由郑州市第二人民医院孔晓路副主任医师讲述一则眼底病相关病例，是一位确诊为Von Hipple-Lindau综合征的患者，通过对这位31岁患者初始发病到现在的病史回顾及诊疗过程，以及该疾病治疗过程中眼部体征的变化，展示了Von Hipple-Lindau综合征病变的复杂性，及治疗及预后的不确定性，并对国外报道的病例进行借鉴，讨论该患者下一步诊疗方案。

点评专家肯定了该患者的疾病诊断明确，因全身多发肿物，表示在关注眼部病变的同时一定要注意监测全身情况。另外建议定期行FFA检查，以了解视网膜血管状态，并及时补充光凝，有点评专家认为可尝试巩膜外冷冻瘤体，并眼内注射抗VEGF药物治疗，但需根据视网膜增殖情况，决定是否行玻璃体切除术，以免冷冻后增殖加剧，视网膜牵拉加重。

第三个病例《冰山一角》，由河南省立眼科医院蒋永强副主任医师分享的一例以“双眼远视伴内斜视”首诊非常罕见的增强蓝视锥细胞综合征的病例，目前国内未有报道。该病例详尽展示了增强蓝视锥细胞综合征的临床特征。并对该家系进行遗传学研究，通过对临床表型和基因型进行分析，最终确定该家系的致病突变位点，深入探讨了常染色体隐性遗传增强蓝视锥细胞综合征基因型与表型的关系，丰富了增强蓝视锥细胞综合征的突变频谱。

点评专家郭浩轶教授指出，对于以“远视伴斜视”首诊的患儿应详细检查眼底，排除可能存在的先天性或遗传性眼底病变，深入挖掘冰山隐藏在水下的真实面目，避免漏诊和误诊，最终对疾病做出正确诊断。

黎晓新教授最后总结，增强蓝视锥细胞综合征是Goldmann-Favre综合征的一个亚型，该病例资料收集完整，涉及眼科影像和功能科室及遗传学相关专业知识，诊断思路清晰，鼓励大家要从疑难病例报道中学习并建立正确的临床思维，不断成长，积累经验。

第四个病例由郑州市第二人民医院周帅志主治医师分享的两个病历，病例1玻切术后出现PVR考虑可能的原因：1、周边部玻璃体切除不彻底，术后增殖；2、手术结束前检查视网膜不仔细，有遗漏视网膜裂孔的可能；3、术中电凝能量过大，造成裂孔的可能；病历2谨慎行视网膜局部切开切除，遇见类似的情况可以考虑吊顶灯下双手剥膜，或者联合外垫压，合并星状玻璃体变性PVD困难时可以采取较长时间的水化再行。

本次交流会黎晓新教授并未像往常一样做专题讲座，令人惊喜的是，为我们带来2例她的病历分享。

第1例患者是一名中年男性，主诉“左眼揉眼后视力下降3天”就诊，查体患眼视力仅有指数，且眼压较高，图片显示只能看到前房白色“积脓”，B超提示后段正常。此病有“积脓”又不像感染，像肿瘤有没有指证，当大家一筹莫展之际黎院士放出了患者血液检测照片，患者体内抽出的血液竟然是乳白色的。原来患者竟然是1位重度高脂血症患者，虹膜新生血管破裂导致前房出血，因为血液中含有大量的血脂而使得血液成乳白色，前房所谓的“积脓”实际上是出血，大家恍然大悟。

病例2，是一位白血病患者突发视力下降，查体依旧是前房“积脓”，B超提示眼后段正常。白血病伴随眼部并发症对于我们并不陌生，但是前房“积脓”真的是白血病引起的吗？直到黎晓新院士展示出患者UBM图片，发现患者患眼睫状体异常回声，增厚，原来这是一位罕见的睫状体白血病患者，从而引发了假性“前房积脓”。这两例病历均属常见疾病的罕见并发症，让人意料之外细想又在常理之中，让大家在学习中得到了思考，精彩纷呈，不愧为大家之作。