供稿：妇科  向子艳

异位妊娠俗称“宫外孕”是妇产科常见的急腹症，发病率2%—3%，是早期妊娠孕妇死亡的主要原因。近年来，由于宫外孕得到更早的诊断和治疗，患者存活率和生育能力明显提高。

　　异位妊娠，以输卵管妊娠最常见，约占95%。受精卵通过输卵管进入子宫着床，而患者的输卵管某个部位出现问题，受精卵无法进入宫腔，则在该部位开始着床发育，即形成异位妊娠。

　　宫外孕的发生原因有输卵管炎症、输卵管妊娠史或手术史，输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、宫内节育器避孕失败或口服紧急避孕药物失败等，疾病因素和不良生活习惯都可增加女性异位妊娠的风险。

　　1、输卵管炎症或感染

　　约60%的输卵管妊娠病人有过输卵管炎的病史。反复发作的慢性输卵管炎使输卵管粘膜皱襞粘连，管腔狭窄，纤毛受损，或输卵管因炎症与周围组织粘连而扭曲，不能正常蠕动。

　　2、输卵管发育异常或行输卵管手术后

　　如输卵管过长，受精卵还未走到管口就着床了。或出现输卵管肌层发育差、黏膜纤毛缺乏、输卵管畸形，或输卵管结扎术后再通、输卵管成形术，输卵管造口术等都有可能引起输卵管妊娠。

　　3、输卵管发生子宫内膜异位症或配带宫内节育器

　　患输卵管子宫内膜异位症或配带宫内节育器的妇女也有可能增加受精卵着床于输卵管，引起宫外孕。

　　4、多次人流手术

　　随着传统观念的不断改变，婚前性行为导致人流日趋普遍，反复人流易引发宫外孕。目前宫外孕发生率与上世纪80年代相比已增加5～6倍。人流次数越多，发生宫外孕的几率越大。因此，无论是否生育，女性都应做好孕避。

 　　5、盆腔炎

　　慢性盆腔炎，尤其是输卵管炎是宫外孕发病的一个重要因素，女性千万不能忽视这个妇科常见病。因为输卵管炎可使其管腔变得狭窄，受精卵很难由此进入宫腔，只好在输卵管或卵巢“安营扎寨”了。

 　　因此任何育龄妇女都应注意个人卫生，杜绝不洁性生活史。减少盆腔炎的发生，使宫外孕的发生率降到最低。

　　6、上环避孕失败及口服紧急避孕药避孕失败

　　上节育环的妇女仍然有机会怀孕，因此，即使上了节育环，出现腹痛症状也要考虑宫外孕可能。因此，只要是育龄期妇女，一旦有腹痛表现，必须首先排除宫外孕这种可能致命的危险。口服紧急避孕药也会造成避孕失败，引起宫外孕。

　　7、有宫外孕史

　　以前有过宫外孕，再次发生宫外孕的风险就会增加。因此只要曾经发生过宫外孕的，下次怀孕前一定要进行孕前检查，再一次强调未准备生宝宝的女性一定要做好避孕工作。

　　8、辅助生殖技术---试管婴儿

　　正常怀孕可发生宫外孕，同样试管婴儿也可发生宫外孕。据统计，近年由于辅助生殖技术的应用,使输卵管妊娠发生率增加,既往少见的异位妊娠（如卵巢妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠）发生率有所增加。美国因助孕技术应用所致输卵管妊娠率为2.8%。

　　因为受精卵在第三天放入宫腔时，还需等待3～4天才能找到合适的“土壤”。这期间可能由于子宫内膜炎等因素破坏宫腔条件，受精卵移动到输卵管着床，引发宫外孕。

　　所以准备做试管婴儿的女性在此之前应先治疗妇科疾病，防止宫外孕的发生，提高妊娠率。

　　9、其他风险因素

　　吸烟、年龄增长、有多个性伴侣、内分泌异常、精神紧张等。

　　警示：杜绝不洁性生活，采取安全有效的避孕措施，及时治疗盆腔炎等妇科疾病，宫外孕完全是可以预防的。育龄妇女若出现停经、阴道流血、腹痛、腹泻、休克等症状，一定要警惕宫外孕。