供稿：药学部 孙玉鹤

2023年3月18日是第23个全国爱肝日。

乙型病毒性肝炎（简称乙肝）是一种在全世界流行的慢性传染病，由乙肝病毒（HBV）引起，以肝脏损坏为主要病变。乙肝在我国广泛流行，HBV主要经母婴传播、血液传播和性接触传播，母婴传播是乙肝传播的重要途径，阻断HBV母婴传播是消除乙肝的关键。

那么，乙肝父母可以孕育出健康的宝宝吗？

当然可以。

HBV本身不直接致病，通常不能通过胎盘。乙肝父亲的精液中可存在病毒，但精子细胞中无病毒，精液中的病毒也不能感染卵母胞。因此，乙肝父母可以生育健康的宝宝。

1. 乙肝妈妈如何备孕

首先应由感染科或肝病科医师评估其肝脏的功能和全身状况，无肝炎临床表现、肝功能正常、无肝纤维化或肝硬化者可正常妊娠。肝炎活动时，需暂时避孕，待肝功能正常且稳定3个月后再妊娠。

2. 抗乙肝病毒药物的妊娠期安全性

母亲高病毒载量与HBV母婴传播密切相关，对于HBV DNA≥2×105 IU/mL的孕妇，推荐口服抗病毒药物富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）或替比夫定以阻断母婴传播，妊娠期服用TDF、替比夫定抗病毒治疗总体安全性良好。对于在抗病毒治疗期间意外妊娠的孕妇，若服用TDF或替比夫定，建议继续妊娠；若服用阿德福韦酯或恩替卡韦，可不终止妊娠，建议更换为TDF治疗；若使用干扰素治疗，因干扰素在妊娠期使用的安全性存在争议，且具有促进恒河猴流产的作用，虽尚未报道人类发生此种情况，但存在造成妊娠丢失的风险，妊娠患者应避免使用，若正在接受干扰素治疗，应充分向孕妇和家属告知风险，由其决定是否继续妊娠，如继续妊娠应换用TDF治疗。

3.婴儿免疫预防

免疫接种是阻断HBV母婴传播的最重要措施，对于乙肝妈妈的新生儿，首剂乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）的接种时机非常关键，应于新生儿出生后12h内尽快完成乙肝疫苗和HBIG的联合免疫，并在幼儿１月龄和６月龄时分别接种相同剂量的第２和第３针乙肝疫苗。

4.乙肝妈妈可以哺乳吗？

乙肝妈妈分娩后可以哺乳。对于未服用抗病毒药物的乙肝妈妈，新生儿接受规范的联合免疫后，可以进行母乳喂养，母乳喂养并不增加HBV母婴传播的发生率。对于接受TDF治疗的乙肝妈妈，因该药物在乳汁中的含量很少，且肠道吸收少，因此对婴幼儿的影响较小，也可以进行母乳喂养。新生儿在出生后12h内已完成免疫预防，具有免疫力，无论新生儿口腔有无损伤，均可母乳喂养，也无需检测乳汁HBV DNA水平。

即使是乙肝妈妈，在正规的免疫预防和规范的抗病毒治疗条件下，也可以孕育出健康的宝宝。