《大河健康报》习惯性流产:87天保胎治疗,生下健康男婴
来源:党办   上传时间:2017/9/21   浏览次数:298次

受访专家:

  寇建芳 郑州市第二人民医院妇科主任,副主任医师

  

  一位习惯性流产女性,26岁,此前两胎都自然流产,主要原因是宫颈机能不全。两次都是怀孕四五个月,胎儿悄无声息地流掉。这次怀孕,她在当地医院做了宫颈环扎治疗,但来郑州市二院就医时腹痛、阴道出血,情况不容乐观。

  

  诊疗经过

  入院时,患者及家属情绪低落,尤其是患者,因恐惧再次流产,一直暗自落泪。医生们看着也暗暗替她难受。

  寇建芳主任介绍,患者怀的前两胎均流产,这次流产风险仍很大。如果再次保胎失败,后面再怀孕可以预见仍会失败。在基层医院做宫颈环扎治疗失败,所以,病人及家属是带着巨大的思想压力来院治疗的。他们见到医生都哭了。

  医护人员首先建立患者及家属的信心,告诉他们还有希望,让他们积极配合治疗。另外,治疗目标是保胎,患者腹痛症状缓解后,医生为其做妇科检查了解宫颈实际情况,考虑是否再次做环扎治疗。

  

  治疗难点

  这位患者在郑州市二院妇科做保胎治疗,共住院87天,大约三个月。这对病人及家属来说是一个漫长的保胎过程。一个正常人躺在床上三个月都难以忍受,那么一个孕妇是怎样度过这87天的呢?

  “我们靠的是有效沟通。”寇建芳主任说,“这类病例并非疑难病例,我工作20余年,每年都能遇到。我们的治疗经验是提高治疗、护理的精细程度,帮助患者成功保胎,否则,很容易失败。”因此,虽然是常见病,但这种“精细治疗”对医护人员要求极高,对病人来说又是最重要的。

  

  精细治疗的第一步:树立信心

  郑州市二院医护人员首先通过心理疏导,为病人及家属建立信心,告诉他们“这个治疗是有机会成功的”“医生愿意和病人一同去争取最后的胜利”。

  寇建芳主任说,他们建立了信心,就会配合治疗。同时,身心因素对战胜疾病的作用非常巨大,整天哭哭啼啼不利于保胎。治疗过程持续87天,病人和家属难免会有心理波动,医生、护士要随时发现、随时解决,在不同阶段,持续跟进,给他们树立信心。

  

  精细治疗的第二步:控制感染

  寇建芳主任要求管床医生亲自为病人做阴道清洗治疗,要求动作轻柔、规范。因为不规范治疗、反反复复感染,会导致治疗失败。“我们细心地规避了这些风险。”

  

  精细治疗的第三步:宫颈环扎

  该患者此前在外院做过环扎治疗,但失败了。宫颈上有勒伤,条件差,治疗难度大。寇建芳主任为她做的宫颈环扎治疗强调缜密的技术细节。

  治疗后,患者出现不规律宫缩,情绪一度失控,眼睛都哭肿了。在保胎治疗的同时,寇建芳主任每天必到床边鼓励、安慰患者:“最难的时候已经度过,现在只要控制住腹痛,不出现破水、感染,就有希望坚持10周,到妊娠28周,我们就有80%的希望,现在你能做的就是耐心地躺着,放松心情。”

  “让一个人一直躺在床上,吃喝拉撒都在床上解决,得需要多大的耐心和毅力?我很敬佩这位母亲,她很伟大!”寇建芳说。

  

  总结:

  环扎治疗后,病人及家属再次情绪紧张,怕阴道炎导致缝线断裂。医护人员虽不能排除这种情况,但仍鼓励患者:“有我们在不要怕,我们会尽最大努力处理一切。”所有的治疗,护理人员都尽职尽责,给患者信心。经过努力,孕28周时患者及其腹内胎儿一切正常,转到产科继续治疗。近日,患者顺利产下一个健康的男婴。

  总结一下,这位患者治疗成功的关键有两点:

  1.心理上的疏导。保持患者精神状态稳定,这对于妊娠的顺利进行至关重要。

  2.护理上的保胎及清创治疗。每天细心地清除真菌及分泌物的治疗,对于保护宫颈及妊娠环境也是必不可少的。

  ■ 医师手记

  (郑州市二院妇科主任寇建芳)

  出院后病人和家属充满信心,他们与医护人员建立了融洽的关系,医护人员也为他们能成功保胎而高兴。

  在临床工作中,医生与患者的目标始终是一致的,每位医生都希望自己的患者早日康复,疾病所带来的风险需要医生与患者共同面对,所以患者的理解和配合在治疗过程中很重要。这次成功的医患沟通经验,值得我们深入总结。成功的医患沟通,可以为患者树立信心,提高治疗的成功率。

  (为保护患者的隐私,涉及患者身份的信息已略去)