哪些人需要做冠脉造影?
来源:心血管内科一病区 吴迪   上传时间:2017/5/2   浏览次数:226次

冠状动脉造影是诊断冠心病的一种常用而且有效的方法,现已广泛应用于临床,被认为是诊断冠心病的“金标准”。

冠心病近年来成了热词,医生们也纷纷总结出了判断这种疾病的招儿:比如看耳垂褶皱、面相是否显老、有没有睑黄瘤等。但今天,小编要给大家谈谈诊断冠心病绝对的“金标准”—冠脉造影检查。哪些人需要做?哪些人不能做这项检查呢?

冠心病是一种缺血性心脏病

它是冠脉动脉(负责向心脏供血供氧的血管)发生粥样硬化或血管痉挛引起的管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗死)的心脏病。

冠脉造影是怎么做的?

冠状动脉造影多取四肢动脉为入路,尤其经皮穿刺桡动脉最常用,也可穿刺股动脉或肱动脉

选择性冠状动脉造影是利用血管造影剂,通过特制的心导管经皮穿刺上肢桡动脉或者下肢股动脉,沿降主动脉逆行至升主动脉根部,然后探寻左或右冠状动脉口插入,注入造影剂,使冠状动脉显影,清楚地将整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔显示出来。

它可以了解血管有无狭窄病灶存在,对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断,决定治疗方案(介入、手术或内科治疗),还可用来判断疗效。

如果你是以下人群之一,你的医生会建议做冠状动脉造影:

1、有冠心病心绞痛、心肌梗死病史病人。

2、有胸闷、胸痛症状,高度怀疑有冠心病病人。

3、冠状动脉支架术后或外科搭桥术后再发心绞痛的病人。4、50岁以上需做重大手术的病人。

4、无法解释的心电图异常需排除冠心病的病人。

5、经冠脉CT检查有血管严重狭窄的病人。

哪些人不适合做冠状动脉造影:

1、未控制的严重的室性心律失常;

2、未控制的高血压;

3、未控制的心功能不全;

4、未纠正的低钾血症、洋地黄中毒、电解质紊乱;

5、发热以及感染性疾病;

6、凝血功能障碍;

7、造影剂过敏;

8、严重的肝、肾功能障碍;

9、急性心肌炎。

以上这些不是绝对禁忌证,而是相对禁忌证,如果这些情况存在,就必须评估得益与风险之间哪个更大一些。

术前准备

1、导管室设备、药品及工作人员。

2、患者抗凝准备(阿司匹林、波立维、低分子肝素)

3、 患者及家属签署同意手术的知情同意书。

4、术前完善超声心动图、X片、生化、血尿便常规、凝血指标等检查。

5、备皮。

6、碘过敏试验。

7、留置针穿刺等。

术后注意

1、监测有无不适,注意心电图及生命体征等。

2、补足液体,防止迷走反射,心功能差者除外。

3、桡动脉穿刺径路在拔除鞘管后对穿刺点局部压迫4-6小时后可以拆除加压绷带。股动脉入路进行冠状动脉造影后,可即刻拔管,常规压迫穿刺点20分钟后,若穿刺点无活动性出血,可进行制动并加压包扎,18-24小时后可以拆除绷带开始轻度活动。如果使用封堵器,患者可以在平卧制动后6小时开始床上活动。

4、观察穿刺点有无渗血、红肿及杂音,穿刺的肢体动脉搏动情况、皮肤颜色、张力、温度及活动有无异常。