咽喉部疾病久治不愈 郑州市二院张瑞:病根或是胃食管反流
来源:   上传时间:2016/4/29   浏览次数:531次

  专家介绍:

  张瑞,主任医师,郑州市第二人民医院耳鼻咽喉科主任医师,大学本科,毕业于河南医科大学临床专业。从事耳鼻喉临床工作近三十年。擅长耳鼻喉科各种常见病、多发病、疑难病及重症病的诊断与治疗,尤其擅长鼻科疾病的诊治及鼻内镜手术操作。任中华医学会会员。

  内容摘要:

  各位网友大家好,我是郑州市第二人民医院耳鼻咽喉科主任医师张瑞。很多人把自己常年的咽喉不适归因为慢性咽炎,有些患者咽喉疾病反复发作,久治不愈,近几年,我院耳鼻咽喉中心接诊的咽喉部疾病患者逐年呈上升趋势,对喉咽疾病的研究,发现许多疾病都与胃内容物返流至咽喉部有密切关系。此病统称为喉咽返流。2002年喉咽返流疾病这个名词正式被美国耳鼻咽喉头颈外科学会采用。

  那么胃食管反流与咽喉部疾病是怎么一回事呢? 今天,我就胃食管反流病与咽喉部疾病这个话题,给大家解析一下。

  喉咽返流疾病的病因,临床表现及症状?

  病因:胃内容物通过食道上扩约肌进入喉咽部,由于局部组织缺乏足够的细胞保护机制,造成蛋白质破坏,导致组织损伤,炎症反应及局部赘生物形成。

  临床表现:咽喉反流疾病症状多样,最常见为声嘶、慢性咳嗽、喉异物感,半数以上患者否认烧心症状,伴有不自觉的清嗓、吞咽困难。

  局部检查:声带后联合区域水肿、红斑,声带弥漫性水肿、增生,严重时出现肉芽肿、喉室消失、声门下狭窄,也可表现为声带及气管内粘膜广泛水肿。

  虽然多数喉咽反流原发症状表现为轻、中度发音障碍,但有些患者症状严重,少数患者还可出现喉痉挛、喉狭窄、任克间隙水肿、喉接触性肉芽肿、喉癌等严重情况。

  喉咽返流疾病的诊断方法有哪些?

  1)24小时双探头PH监测目前被认为是诊断该病的金指标;

  2)详细的病史和喉镜检查对该类疾病的诊断非常重要;

  3)质子泵抑制剂试验性治疗作为胃酸分泌的抑制药物已被用于LPRD的治疗,并取得了较好的效果。目前有学者将PPI试验性治疗列为LPRD最有价值的诊断;

  4)痰胃蛋白酶检测是检测痰液中的胃蛋白酶是检测喉咽反流的一种敏感、无创的方法。

  如何治疗喉咽返流疾病?

  (一).改善饮食习惯

  1.入睡前3小时禁食水;

  2.进食不要过饱,饭后不要立即躺下;

  3.低脂饮食,避免油炸食品;

  4.不要饮用咖啡、茶和苏打饮料,免食巧克力、薄荷;

  5.避免进食含咖啡因的食物;

  6.戒酒;

  (二)改善生活方式

  1.睡眠时抬高头位15-20cm;

  2.避免穿紧身服;

  3.戒烟;

  (三)药物治疗

  反流性咽喉炎的药物治疗采用H2受体拮抗剂(雷尼替丁等)、质子泵抑制剂(奥美拉唑等)及胃动力药物(吗丁啉)。

  (四)其他治疗

  近年来认为胃底折叠术治疗喉咽反流有效,但应严格选择适应证。内镜治疗、心理治疗等尚在探索之中。

  总之,当患有反复发作的发音障碍、咽痒、咽干、咽痛、咽喉部异物感、咳嗽、喉痉挛等现象,且反复发作,久治不愈的情况下,请及时至正规医院耳鼻咽喉科就诊,以便早日查明病因,获得康复。